Duas posições de dormir que se deve evitar

Qual a posição de dormir que fornece a melhor saúde das articulações e músculos?

A verdade é que um estilo de dormir não funciona necessariamente para todos. Eu teria que dizer, porém, que existem duas posições de dormir em particular, que se correlacionam com problemas no pescoço e ombro:

1. Dormir de barriga para baixo não é uma grande idéia. O principal problema com esta posição é que você deve virar a cabeça para um lado, a fim de respirar de forma eficaz. As pessoas tendem a virar a cabeça de forma consistente para o mesmo lado como uma preferência: o resultado a longo prazo pode ser "desgaste" nas articulações da coluna cervical . Esta situação é absolutamente comparável ao sentar em um computador o dia todo com o seu monitor para um lado. Não é ergonomicamente correto estar constantemente girado para um lado, se é para oito horas por dia olhando para uma tela de computador ou oito horas por noite dormindo com a cabeça virada para um lado.

2. A segunda posição de dormir que os pacientes encontram-se frequentemente é o lateral com os braços numa posição elevada. Muitas pessoas relatam que eles vão enrolar o travesseiro em torno de sua cabeça e fixa com seus braços.

Esta posição coloca pressão para baixo no ombro. O peso do corpo colocado neste ombro, em muitos casos irá causar uma compressão do feixe nervoso que passa no braço. Os sintomas disso incluem acordar com dormência no braço e mão.

Deitado sobre o lado também tende a empurrar a cabeça do úmero para a frente, colocando-o numa posição ideal para a invasão dos tendões do manguito rotador. Eu tenho visto muitos pacientes que atrasaram suas recuperações de lesões no ombro, porque eles insistem em dormir sobre o ombro ferido.

Seja criativo sobre como alterar sua posição de dormir. Eu tive um paciente que me disse nesta semana que ele mudou o posicionamento de sua cama, assim, sempre que ele virava para o lado que costumava agredir seu ombro, era onde o sol incidia e ele lembrava do ombro lesionado, não permanecendo naquela posição. Grande idéia!

Bandagem rígida ou Kinesio Tape para entorses em inversão?

Efeitos da bandagem Kinesio comparada a bandagem esportiva não elástica (rídida) e sem bandage durante uma perturbação em inversão súbita em atletas masculinosKristin Briem, Hrefna Eythörsdöttir, Ragnheidur G. Magnúsdóttir, Rúnar Pálmarsson, Tinna Rúnarsdöttir, Thorarinn Sveinsson. J Orthop Sports Phys Ther 2011;41(5):328-335
PROJETO DO ESTUDO: Estudo de laboratório controlado.

OBJETIVOS: Examinar o efeito de 2 tipo sde bandagem adesiva comparada a nenhuma na atividade muscular do fibular longo durante uma perturbação repentina em inversão nos atletas masculinos (futebol, handball, basquetebol).

BACKGROUND: As entorses de tornozelo são comuns nos esportes, e os músculos fibulares tem um papel em fornecer a estabilidade funcional do tornozelo. A bandagem do tornozelo profilática com bandagem esportiva não-elástica tem sido usada para restringir a inversão do tornozelo. A bandagem Kinesio, uma bandagem elástica esportiva não foi estudada para essa finalidade.

MÉTODOS: Cinquenta e um atletas masculinos de primeira divisão foram testados para a estabilidade funcional de ambos os tornozelos com o Star Excursion Balance Test. Baseado nos resultados, aqueles com as 15 pontuações mais elevadas e aqueles com as 15 mais baixas da estabilidade foram selecionados para um teste adicional. A atividade muscular do longus dos fibularis foi então medida por eletromiografia de superfície durante uma perturbação repentina da inversão. Cada participante foi testado sob 3 circunstâncias: bandagem no tornozelo não elástica, bandagem Kinesio Tape para o tornozelo, e sem nenhuma bandagem no tornozelo.

RESULTADOS: A atividade muscular média significativamente maior foi encontrada quando os tornozelos estavam com a bandagem não elástica comparada a nenhuma bandagem, enquanto a Kinesio Tape não teve nenhum efeito significativo na atividade muscular média ou máxima comparada a nenhuma bandagem.

CONCLUSÃO: A bandagem esportiva não-elástica pode aumentra o suporte dinâmico dos músculos do tornozelo. A eficácia de Kinesio Tape em impedir entorses de tornozelo através do mesmo mecanismo é improvável, já não teve nenhum efeito na ativação do músculo fibular longo.

Fonte: J Orthop Sports Phys Ther 2011;41(5):328-335
www.terapiamanual.com.br

Tração não traz benefícios para a lombar segundo a Cochrane

A tração lombar mantida ou intermitente geralmente aplicada por máquinas ou aparatos foi muito utilizada na década de 70 e 80 no tratamento das dores lombares, ciáticas e "herniações do disco". O efeito suposto da técnica é reduzir a herniação do disco e aumentar os espaços foraminais ou do canal vertebral, aliviando assim a pressão sobre estruturas que causam geralmente a dor lombar. A partir da década de 90, entretanto, seu uso foi diminuído pois pesquisas mostraram que estes efeitos mecânicos só estavam presentes na hora da tração e não permaneciam após seu uso e também porque houve uma mudança de enfoque no tratamento de problemas lombares que passsou a considerar não apenas a deformação do disco, mas a função da coluna, controle motor e aspectos psico-sociais.   

Uma revisão recente na literatura parece confirmar os efeitos pobres da tração na coluna. Foi publicada recentemente pela Cochrane Collaboration (http://www.cochrane.org/)., uma organização renomada internacional, independente e sem fins lucrativos que têm colaboração de instituições científicas na área de saúde de mais  de 100 países. Nesta revisão de título "Tração para dor lombar com ou sem ciática", foram incluídos 25 melhores estudos somando no total 2206 pacientes e a conclusão é  que "os resultados destes estudos envolvendo tanto pacientes com dor lombar aguda, sub-aguda ou crônica e pacientes com ciática ou sem foram consistentes indicando que a tração contínua ou intermitente não é um tratamento eficaz para estas condições".

Segue abaixo o resumo em português destes publicação e o original pode ser acessado clicando aqui.

Sumário

A tração é usada para tratar a dor lombar, frequentemente com outros tratamentos.

Objetivos

Para determinar a eficácia da tração, comparada aos tratamentos de referência, ao placebo, à tração “falsa” ou ao nenhum tratamento para a dor lombar.

Estratégia de busca

Nós procuraramos CENTRAL (The Cochrane Library 2006, edição 4), MEDLINE, EMBASE, e CINAHL até outubro de 2006, referências em revisões relevantes e arquivos pessoais.

Critérios de seleção

Estudos controlados randomisados que envolveram a tração para tratar (mais de 12 semanas) a dor lombar não específica aguda (uma duração de menos de quatro semanas), sub-aguda (quatro a 12 semanas) ou crônica com ou sem a ciática.

Levantamento de dados e análise

Os estudos, avaliação de qualidade metodológica e a extração de dados foi feita independente por dois autores. Já que havia dados insuficientes para a associação estatística, nós executamos uma análise qualitativa.

Nós incluímos 25 ERC (2206 pacientes; 1045 trações de recepção). Cinco experimentações foram consideradas de alta qualidade.

Para estes pacientes há:

- evidência forte de nenhuma diferença estatistica significativa nos resultados entre a tração como um único tratamento e o placebo, a tração “falsa” ou nenhum tratamento;
- evidência moderada que a tração como um único tratamento não é mais eficaz do que outros tratamentos;
- evidência limitada de nenhuma diferença significativa nos resultados entre um programa padrão da fisioterapia com ou sem tração contínua.

Ainda há evidências conflitantes no que se refere a:

- autotração comparada ao placebo, a tração “falsa” ou a nenhum tratamento;
- outras formas de tração comparadas a outros tratamentos;
- formas diferentes de tração.

Conclusões dos autores e Implicações para a prática

Os resultados dos estudos disponíveis que envolvem grupos misturados de pacientes agudos, sub-agudos e crônicos com a dor lombar com e sem a ciática eram completamente consistentes, indicando que a tração contínua ou intermitente como um único tratamento para a dor lombar não é provavelmente eficaz para este grupo. A tração para pacientes com ciática também não pode ser considerada eficaz tampouco, devido aos resultados incompatíveis e aos problemas metodológicos na maioria dos estudos.
Implicações para a pesquisa

Toda a pesquisa futura sobre a tração para pacientes com dor lombar deve distinguir entre o padrão sintomático e a duração, e deve ser realizada de acordo com os padrões metodológicos mais elevados.

Fonte: Terapia Manual